DERMALNI FILERI - Hijaluronska kiselina
50 % hijaluronske kiseline u našem tijelu nalazi se u koži. Hijaluronska kiselina može apsorbirati tekućinu u 1000 puta većem obujmu od vlastitog te tako djeluje kao odlična „spužva“ ispod kože. U tijelu od 70 kilograma ima oko 15 grama hijaluronske kiseline.
DJELOVANJE:
- punjenje bora i linija ekspresije lica
- povećanje volumena (usne, jagodice)
Funkcije hijaluronske kiseline u koži:
- strukturna je komponenta ekstracelularnog matriksa
- stimulacija proizvodnje kolagena, elastina i endogenog hijalurona
- reguliranje difuzije vode, elektrolita, hranjivih tvari
- kožno punilo
- veliki kapacitet vezanja vode
METABOLIZAM – smanjenje hijaluronske kiseline u koži:
- oksidacija hidroksiliranjem glukuronske kiseline
- enzimatski putem hijaluronidaze
Hijaluronska kiselina je polisaharid (izgrađen od molekula šećera): D-glukuronska kiselina i N-acetil-D-Glucosamin.
Kemijska struktura hijaluronske kiseline (GAG)
GAG ili glycosaminoglycan je opći naziv za niz sličnih molekula koje se nalaze u biljnom i životinjskom svijetu te koje imaju funkciju stvaranja strukture tkiva. Pimjeri GAG molekula su celuloza u biljnom svijetu i hitin u životinjskom. Hijaluronska kiselina je polisaharid s ponavljajućom jedinicom disaharida koja sadrži D-glukuronsku kiselinu i N-acetilni glukozamin s ß-(1-3) spojevima koji se vežu na protein. Svaka jedinica polisaharida je unakrsno povezana sa ß-(1-4) spojevima. Hijaluronska kiselina ima molekularnu masu između 5,000 i 20,000,000 Daltona. Hijaluronska kiselina dobivena od sinovijalne tekućine ima molekularnu masu od otprilike. 3,500,000 Daltona.
Molekularna težina – Određuje viskoznost i jačinu proizvoda pri određenoj koncentraciji hijaluronske kiseline. Viša molekularna težina znači da proizvod može imati nižu koncentraciju hijaluronske kiseline i pritom zadržati istu razinu viskoznosti.
Viskoznost – Opisuje „gustoću“ proizvoda. Viša viskoznost znači da je proizvod gušći i ima veću stabilnost unutar kože.
Modul elastičnosti (G’) – Opisuje tendenciju tvari elastičnom (ne-trajnom) deformiranju kada se na nju primijeni sila. Viši modul elastičnosti znači da je proizvod prikladniji za duboke linije.
Smično naprezanje – Opisuje koliko se lako proizvod mijenja iz krutog u tekuće stanje. Visoki faktor smičnog naprezanja će omogućiti proizvodu da se lako promijeni prilikom ubizgavanja u kožu te da ponovno povrati svoj oblik kada je unutar kože.
Biološka vs bakterijska HA
Biološka hijaluronska kiselina
- biološki izvor
- visoka molekularna težina, 4-6 MDa
- srednja (smooth) do visoka (ease) viskoznost
- srednji (smooth) do visoki (ease) G’
- visoki faktor smičnog naprezanja
Bakterijska hijaluronska kiselina
- bakterijski izvor (uobičajeno Streptococcus Equi)
- niska molekularna težina, 1-2,5 MDa
- niska do visoka viskoznost
- niski do visoki G’
- niski do srednji faktor smičnog naprezanja
Kemijska struktura hijaluronske kiseline


Prednosti
- „NON-PERMANENT” dermalni implantat
- nema rizika od alergijskih reakcija
- dulje trajanje u tkivu (visok sadržaj hijaluronske kis + sredstvo umrežavanja nove generacije (DVS-Divinyl sulfone)
- oftalmološka kvaliteta prema odgovarajućim standardima
- homogena raspodjela u tkivu
- vrhunski kapacitet punjenja i podizanja (lifting-a) tkiva
- visoke performanse i sigurnost
- made in i certificiran u EU (Italy)
Umrežena hijaluronska kiselina
Svrha umrežavanja:
- stabilizacija u tkivu
- usporavanje bio-degradacije (razgradnje)
- duže trajanje u tkivu
2 najčešće korištena sredstva za umrežavanje:
- DVS (molekularna masa = 118) – prva fotografija
- BDDE (molekularna maSA = 202 – druga fotografija




Najčešća mjesta primjene:
- mimičke bore: često se nalaze i kod mladih pacijenata (25 i više godina)
- glabella
- čelo
- Crow‘s feet
- perioralne linije
- nasolabijalni nabori
- spušteni kutevi usana
- ožiljci i bore općenito



Primjena u stomatologiji
Hijaluronska kiselina fiziološki je najvažniji proteoglikan koji se nalazi u sluzničnom izvanstaničnom matriksu, gdje zajedno s drugim sastojcima vezivnog tkiva osigurava njegovu čvrstoću i elastičnost, koji su vrlo važni za zdravlje usne šupljine.
U stomatologiji se najčešće koristi u sprečavanju i liječenju parodontnih bolesti, no zasigurno ima višestruku primjenu: pospješuje cijeljenje rana i obnovu tkiva zahvaćenog gingivitisom ili parodontitisom, pospješuje cijeljenja oralne sluznice kod stomatitisa (afte), smanjuje nadraženost oralne sluznice uzrokovane fiksnim i mobilnim protetskim nadomjescima, pospješuje cijeljenje rana nakon kirurških zahvata, njeguje i održava zdravlje gingive nakon ugradnje dentalnih implantata, pospješuje cijeljenje rana pri gubitku mliječnih zubi te sprečava krvarenje desni.
Također, hijaluronska kiselina pokazala se, zbog svoje biodegradacije i biokompatibilnosti, kao odlična rešetka za regeneraciju zubne pulpe. Površinska primjena hijaluronske kiseline trenutačno smanjuje nelagodu koja se javlja kod aftoznog stomatitisa. Hijaluronska kiselina ima višestruko pozitivnu ulogu i u stomatologiji, a na tržištu postoji niz gelova koji je sadrže i kojima se može „premazati” zubno meso nakon redovite higijene zubi.
Zašto izabrati dermalne filere?
– traje do 8 mjeseci
– primjene je jednostavna i učinkovita
– proizvod je rezultat EU istraživanja
– vrlo podnošljivi, gotovo bez endotoksina

Kontraindikacije
- trudnoća
- psihoza
- dysmorphophobia
- autoimune bolesti
- ASK 100: nije kontraindikacija, međutim moguće je formiranje hematoma
Mogućnost ubrzane razgradnje
- mlađe osobe (aktivna hijaluronidaza, ubrzan metabolizam, intenzivna fizička aktivnost, boravak na otvorenom prostoru i izlaganje UV zrakama…)
- UV oštećena koža
- učestalo UV izlaganje
- mimičke bore i jaka mimika
- muškarci